| Mutuelles/Prestations 2010 |
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Comparaison Ste Victoire / Mut.du Soleil (Pro3000) / Malakoff Form 3 / Delta
Harmonie Mutuelles et France Mutuelle = prestations proches de Pro3000
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| Remboursement SS compris , dans la limite des frais réels |
le 15.01.2011 |
| Mutuelles/Prestations |
Ste Victoire |
Malakoff |
Mut. du Soleil |
Delta |
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USMUPRO |
Form 3 (1) |
groupe AAPUK-GA |
AP-GA |
| Type contrat: |
AP-GA |
AAPUK |
Solea Pro 3000 |
n°409187 |
| Consultation et Visite Généraliste |
100 % BR |
150 % BR |
130 % BR |
120%BR |
| Consultation et Visite Spécialiste |
100 % BR |
150 % BR |
130 % BR |
170% BR |
| Pharmacie vignette blanche |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100% TFR |
| Pharmacie vignette bleu |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % TFR |
| Pharmacie vignette orange |
100 % BR |
100 % BR |
50 % BR |
? |
| Radiologie |
100 % BR |
100 % BR |
130 % BR |
120% BR |
| Echographie |
100 % BR |
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130 % BR |
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| Analyse |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
160% BR |
| Auxiliaires médicaux |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
120% BR |
| Vaccins non pris en charge par la SS |
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11 € |
15 € / an |
100 % BR |
| Actes de spécialités (actes en K) |
100 % BR |
100 % BR |
200 % BR |
130% BR |
| HOSPITALISATION |
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| Chirurgie |
100 % BR |
200 % BR |
200 % BR |
100% FR |
| (examen, honoraires) |
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| Médicale |
100 % BR |
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100 % BR |
100% FR |
| Chambre particulière |
44 € / J |
50 € |
1,65% PMSS=47.6 €/jour |
2% PMSS |
| Transport |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100% BR |
| Frais d’accompagnant |
37,74 € |
25 € |
1% PMSS=28.8 € / jour |
1.5% PMSS |
| Frais de séjour,conventionné |
100 % BR |
FR |
FR |
100% BR |
| Frais de séjour, non conventionné |
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FR |
FR |
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| Forfait Journalier Hospitalier |
FR |
FR |
16 € / jour |
100% FR |
| Forfait Journalier en psychiatrie |
?? |
FR |
FR |
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| DENTAIRE |
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| Soins |
100 % BR |
100 % BR |
130 % BR |
120% BR |
| Orthodontie |
150 % BR |
forfait = 300€ |
200 % BR |
300% BR |
| Parodontologie acceptée SS |
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300 % BR |
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| Prothèses dentaires, acceptée SS |
250%BR (plafond 1000€) |
forfait = 150€ |
200%BR |
300% BR |
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limité à 26%PMSS/an & pers. |
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| Prothèses dent., pas acceptée SS |
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forfait = 150€ |
360€, plafond /an & personne |
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| PROTHESE, ORTHOPEDIE |
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| Prothèse auditive |
300 % BR |
200 € |
100% + 4% PMSS |
20% PMSS |
| Autre prothèse |
100 % BR |
200 % BR |
130 % BR |
200% BR |
| OPTIQUE |
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| Monture |
100 % BR |
70 € |
100 % BR |
10% PMSS |
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et forfait 200 € par an |
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+ 2% PMSS (57€) |
par an & par pers; |
| Chirurgie oculaire |
forfait = 35 € |
150 € |
4 % PMSS |
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| Verres acceptés |
" |
35 à 65 € par unité |
100%BR + 4% PMSS / an |
10 % PMSS |
| Lentilles acceptées |
" |
80 € |
100%BR + 4% PMSS / an |
5% PMSS/an |
| Lentilles refusées |
" |
80 € |
100%BR + 4% PMSS / an |
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| Cures thermales |
100 % BR |
forfait = 200 € |
100%BR + 5% PMSS |
100% BR |
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forfait = 134€ |
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+5% PMSS |
| Maternité |
304,90 € |
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7% PMSS (202€) |
15% PMSS |
| Densitomètre osseuse |
forfait = 45 € |
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1 % PMSS |
100 % BR |
| Amniocentèse |
forfait = 45 € |
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5 % PMSS |
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| Prothèse capillaire |
forfait = 45 € |
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| Transport (autre que hospitalisation et cure thermale) |
100 % BR |
100% BR |
100% BR (1) |
100% BR |
| Protection juridique médicale |
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oui |
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| Frais d’obsèques(assuré,conjoint) |
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22 % PMSS |
20% PMSS |
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| valeur PMSS en 2011 = 2946 |
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BR = base de remboursement, remplace TC (tarif conventionné) |
| (1) formules FORM ... sont commercialisées |
TFR= taux forfaitaire de responsabilité |
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| Forfait, généralement par an et par bénéficiaire |
FR = Frais Réels |
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